2020年08月15日

看似寻常,危险可能超过家长想象

孩子坠床,如何紧急处理

湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 温红雷 黄洁莹

小孩坠床易伤头部

来自鄂州的小晗(化名)今年6岁,夜晚睡觉时不慎坠床,砸在了床边的小板凳上,脸部受伤。不久前的一个晚上,省妇幼保健院急诊科先后接诊12个头部外伤的小朋友,年龄从5个月到6岁之间,其中有10个患儿是因为坠床引发的伤害。

“不少家庭都发生了孩子睡觉坠床事件,确实需要警惕。” 激情俺去也,俺去也,俺去也老色哥,俺也去网急诊科毛晓雯医生揪心地说,有的孩子是在床上玩耍时不慎跌倒,有的则是夜间熟睡时跌落。最严重的一位患儿颅脑CT提示,颅骨骨折、硬膜下出血。也有好几位小朋友伤势不轻,一位小朋友侧方着地,锁骨骨折,耳朵也肿了;另一位小朋友摔到床旁边的玻璃茶几上,玻璃表面立马粉碎,孩子正面朝下倒在玻璃渣上,脸和手上伤痕累累。其他的小朋友,均有不同程度的头皮血肿和头皮外伤。

为什么这件看似寻常的事,危险系数超过家长的想象?该院小儿外科副主任程时刚介绍,小儿头身比例为1:3,头部所占体重比例较大,所以,小孩坠床特别容易伤到头部。此外,儿童的凝血功能较差,更容易造成危害。

坠床后的紧急处理

在孩子坠床发生后,有些家长会根据孩子坠落的高度自行判断伤情,其实,这是非常不妥的。家长们发现孩子坠床后,不要立即抱起孩子。因为在不确定孩子受伤部位、程度等的情况下贸然抱起,极可能造成二次伤害。此外,不要揉搓受伤血肿处。反复揉搓,只会加重血肿的程度,增加孩子疼痛。

孩子发生坠落伤或其他外伤如何紧急处理?首先,家长要注意孩子坠落时的着地方式,仰卧位时,受伤部位多为头枕部;俯卧位时,多为额部和鼻子。其次,观察有无明显伤口。发现有明显出血伤口时,着重注意观察伤口内有无异物残留,确认无明显异物残留后立即用碘伏消毒伤口,然后用无菌或清洁、干燥纱布按压患处止血,再检查受伤部位、评估受伤严重程度后尽快到医院就诊。

无明显伤口时,应先观察患儿受伤具体部位,重点观察头部情况。家长可抚摸孩子全部头部皮肤,查看有无血肿(鼓包)、压痛。若存在血肿,立即予以冰块冰敷或冷水毛巾冷敷,帮助快速收缩出血和膨胀的血管,减少出血进程,并立即送医院就诊。如果发现孩子眼眶周青紫,口腔、鼻腔、外耳道有血性或清亮、透明液体流出,要怀疑颅底骨折的可能,应高度警惕,呼叫120急救。如果发现孩子关节活动受限或骨骼出现问题,一定要保持原来的姿势送医院就诊,不要自行处理。

48小时内别松懈

不论是否到医院检查,孩子坠床发生后的48小时内,家长千万不要松懈,一定要注意观察宝宝意识是否清楚。通过呼叫孩子以及和孩子互动游戏的方式,来观察其意识是否清楚。看孩子有没有萎靡不振、目光呆滞、烦躁、呼叫不应等现象。此外,家长还应注意孩子有无呕吐症状,特别是喷射性呕吐现象,如有,孩子很可能是颅脑损伤了,应立即就医。值得提醒的是,宝宝的睡眠时间是否增加,家长们也要特别留意。如坠床前每天睡10小时,坠床后要睡15小时,父母就需要警惕,尽快就医,做进一步检查。医生建议,孩子坠床后,不要让其立即睡去,如果很快睡着,也要在一小时内将其叫醒,若无法唤醒则应立即就医。

程时刚介绍,孩子出现以下情况应立即就医。宝宝坠地前,爬行、走路都自如,坠落后就突然不可以了。此外,持续性的易激惹、昏迷、抽搐、呼吸不规律、呼吸减弱或加粗、无呼吸、面色发白发青、手脚发冷、意识丧失等,均应立刻就医。

孩子在床上玩耍、睡觉,如何防护?如果孩子独自睡觉,最好将他放置在婴儿床内。家长可在床周围地面铺上柔软的缓冲物,如海绵垫、泡沫垫等。家长暂时离开宝宝时,可以把宝宝抱在地垫上。一定不要把宝宝独自留在没有护栏的床上或沙发上,哪怕只是几秒钟。

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